Hvorfor har kvindelige atleter større risiko for skader på ACL (knæled)
Kvinde atleter synes at have større risiko for at pådrage sig en knæskade, især en fremre korsbånd (ACL) rive, end mandlige atleter.
Forskere har flere teorier om de specifikke faktorer bag en kvindes øgede risiko, men disse teorier er stadig bare det - teorier. På trods af ikke at vide præcis, hvad der får kvinder til at lide mere ACL-skader, har mange kvinders sportsprogrammer implementeret ACL-skadeforebyggelsesprogrammer for deres kvindelige atleter.
Hidtil har disse forebyggelsesprogrammer vist positive resultater og synes at hjælpe atleterne med at reducere deres risiko for forskellige knæskader.
Hvad forårsager en ACL-skade?
ACL-skader er almindelige i sport, der involverer pludselige retningsændringer, som fodbold og fodbold. De fleste knæskader er ikke forårsaget af direkte traume eller kontakt; de opstår under en pludselig drejning, f.eks. når en atletes fødder er plantet godt og knæet og torsoen pludselig drejer i modsat retning. Dette sker ofte, når man lander fra et hop, drejer eller mangler et trin.
Hvorfor har kvinder en højere risiko for ACL-skader?
Forskere, der har gennemført undersøgelser af faktorer, der fører til ACL-skade hos kvindelige atleter, har foreslået flere teorier om, hvorfor kvinder opretholder næsten ti gange antallet af ACL-skader som mandlige atleter. De øverste teorier omfatter følgende:
- Q-vinklen
Den mest oplagte anatomiske forskel mellem mænd og kvinder, der kan medføre ACL-skader, er et bredere bækken hos kvinder end mænd. Denne forskel resulterer i en bredere "Q-vinkel" eller quadriceps vinkel. Dette er den vinkel, hvor lårbenet (øvre benben) møder tibia (benbenet). Det menes, at denne øgede vinkel sætter mere stress på en kvindes knæled, hvilket gør den mindre stabil end en mands knæled.
- Knæfælles anatomi
Kvinder har en tendens til at have meget mindre overfladearealer i knæleddet, herunder de to afrundede ender af lårbenet kaldet femorale kondyler. Rummet mellem disse kondyler, lårbenet, er det rum, hvor ACL forbinder lårbenet med tibia. Nogle forskere spekulerer på, at det lille rum i en kvindes lårhvirvling kan være mere tilbøjelige til at forårsage forstyrrelse af ledbåndet og i sidste ende resultere i en ACL-rive.
- Biomekanik og bevægelsesmønstre
Undersøgelser har gentagne gange vist, at kvinder generelt har meget forskellige bevægelsesmønstre i knæleddet end mænd. Når de lander fra hopper, hælder og drejer, har kvinder en tendens til at kaste knæet lidt ind og prate foden, hvilket også kan medføre en ACL-skade. - Neuromuskulære faktorer
Nogle forskningsresultater har vist en markant forskel i neuromuskulær kontrol hos kvinder, når landing hopper. Disse undersøgelser tyder på, at den gennemsnitlige kvindelige atlet har mindre hofte- og knæfleksion end den gennemsnitlige mandlige atlet, hvilket kan resultere i højere stress eller belastning på ACL.
En anden teori, der undertiden nævnes, omfatter muskeltræthed og ligamentstyrke. Mens træthed kan påvirke nogen, føler nogle, at kvinder er mere tilbøjelige til at lide muskeltræthed snarere end mænd. Når musklerne, der stabiliserer knæets træthed, overføres spændingen og bevægelsens kraft til ledbåndene. Fordi ledbånd af kvinder tendens til at være mindre og svagere sammenlignet med en mand, er kvinder mere udsatte for en højere grad af ligamentskader.- Hormoner
De dataforbindende hormonelle forskelle mellem mænd og kvinder er ikke konsekvente, men der er en teori om, at forskellige koncentrationer af østrogen og progesteron kan påvirke ligamentstyrken og stivheden, som har indvirkning på ledbåndskader hos kvinder. Meget mere forskning skal gøres for at sige dette med sikkerhed.
På trods af disse teorier kan vi ikke med sikkerhed sige, hvad der ligger bag den øgede risiko for ACL-tårer hos kvinder. Det kan være en kombination af disse ting eller noget, der endnu ikke er identificeret.
ACL-skader forebyggelse tips
Flere ACL-forebyggelsesprogrammer har vist sig at reducere risikoen for ACL-skader hos kvinder, atleter. Sådanne programmer omfatter træning øvelser, der kræver balance, magt og agility. Plyometriske øvelser, herunder hoppe- og balanceboringer, hjælper med at forbedre kvinders neuromuskulære kondition og muskelreaktion. Disse faktorer har vist sig at reducere en kvinders risiko for ACL-skade på samme niveau som en mand.
Hovedlinjen for både mænd og kvinder, der deltager i start-og-stop-og sportsaktiviteter, er at udøve passende færdighedsuddannelse for at undgå skader, herunder ACL-tårer.
Kilder
American Academy of Orthopedic Surgeons, tre undersøgelser undersøge årsager, forebyggelse af ACL-skader hos kvinder, nyhedsartikel, 26. februar 2005.
Griffin LY, et al. "Noncontact Anterior Cruciate Ligament Injuries: Risikofaktorer og forebyggelsesstrategier" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maj / juni 2000; 8: 141-150.
Hewett TE, et al. "Virkningen af neuromuskulær træning på forekomsten af knæskade hos kvindelige atleter: En prospektiv undersøgelse." Am J Sports Med 1999; 27: 699-706.
Santa Monica Orthopedic and Sports Medicine Research Foundation, ACL-skadeforebyggelsesprojekt.
Slauterbeck J et al. "ACL-skader hos kvinder: Hvorfor kønsforskellen og hvordan reducerer vi det?" Ortopædi I dag 23: 1, juli 2003.